Manifestaciones oftalmológicas en los pacientes seropositivos para el VIH atendidos en un hospital general / Ophtalmologic complications in the attended HIV seropositive patients in a general hospital

OBJETIVO: Describir las características de las manifestaciones oculares de los pacientes diagnosticados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) antes y después de implementar el tratamiento antirretroviral de gran actividad (Tárga). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional en los pacientes seropositivos para el VIH en el Servicio de Oftalmología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, entre 1995 y 2008. RESULTADOS: Se evaluaron 584 historias clínicas: 421 pacientes del período 1995-2003 (pre Targa, pre- T) y 163 del período 2004-2008 (Targa, T). La edad promedio en pre-T fue de 24 años y en T fue de 29 años. En pre- T, 271 pacientes fueron varones y 150 mujeres. En T, 107 fueron varones y 56 mujeres. En cuanto a Los factores de riesgo, en pre-T: 82 homosexuales, 42 trabajadoras sexuales, 80 bisexuales y 217 no determinados. En T: 93 homosexuales, 2 heterosexuales y 68 no determinados. En pre-T: 342, (81 por ciento) hicieron compromiso ocular y en T: 145 (89 por ciento). El compromiso ocular más frecuente en ambos períodos fue la retinitis por citomegalovirus (CMV), 39 por ciento en pre T y 32 por ciento en T. La microangiopatía retinal no infecciosa 29 por ciento, en pre T y 3 por cienot en T. En este grupo se encontró microangiopatía conjuntival 15 por ciento, blefaritis 6 por ciento y chalazion 0,6 por ciento. Con menor frecuencia para ambos grupos se presentaron la criptococosis y la toxoplasmosis ocular. En T se observó disminución progresiva de la frecuencia de retinitis por CMV: 16 casos en 2004 hasta 3 en 2008. CONCLUSIONES: La frecuencia de manifestaciones oculares en pacientes, VIH positivos ha disminuido en la era Targa. Los agentes causales siguen siendo los mismos.

OBJECTIVE: To describe the ocular characteristics of the HIN patients pre and post highly active antiretroviral treatment (HAART). MATERIAL AND METHODS: It was carried out a descriptive, retrospective and observational study of the HN patients that attended to the Ophthalmology Service of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima, between 1995 and 2008. RESULTS: A total of 584 clínical records were included: 421 patients of the period 1995-2003 (pre-HAART period) and 163 of the period 2004-2008 (HAART period). Mean age were 24 and 29 year old age, respectively. In the former group, 271 male and 150 women, and in the latter group, 107 male and 56 women. And, for risk factors, in the pre-HAART- homosexual 82, prostitutes 42, bisexual, 80 and not determined 217; and, in the HAART group: homosexual 93, heterosexual 2, not determined 68. Ocular involvement was present in 81 per cent and 89 per cent, respectively. CMV retinitis was the most frequent involvement in both groups, 39 per cent and 32 per cent, respectively. Non infectious retinal microangiopathy 29 per cent in pre HAART group and 3 per cent in the other. In the latter, it was found conjunctival microangiopathy 15 per cent, blepharitis, 6 per cent and chalazion 0,6 per cent. Ocular cryptococosis and toxoplasmosis were found with less frequency. In the HAART group a diminished frequency of CMV retinitis was observed: 16 cases in 2004 and only 3 in 2008. Conclusions: The frequency of ocular involvement in the HN patients has diminished during the HAART periodo The causative agents are stíll being the same as the pre HAART period.

Primer reporte en el Perú de toxocariasis ocular: análisis de 21 casos / First report in the Peru of toxocariasis ocular: analysis of 21 cases

El estudio retrospectivo de Toxocariasis Ocular realizado en Lima entre 1990-1996, nos permitió evaluar a 21 pacientes, de los cuales 8 fueron menores de 10 años y 13 mayores de esa edad. Once casos fueron varones y diez mujeres. 79 por ciento de los pacientes poseían perros y/o gatos (60 por ciento perros). La causa más frecuente de consulta fue la disminución de la agudeza visual y el estrabismo. Demoraron en consultar un promedio de 72,14 meses. En el examen de fondo de ojo se encontró granuloma de polo posterior en el 42,8 por ciento de los casos, uveítis en el 42,8 por ciento, granuloma periférico unido a papila o a mácula en el 14,3 por ciento y granuloma periférico aislado en el 4,8 por ciento. El Test de Elisa para Toxocariasis se realizó en 20 pacientes donde resultó positivo el 100 por ciento. La cifra absoluta de eosinófilos fue normal en el 41,67 por ciento de los casos, estuvo levemente aumentando el en 25 por ciento y fue muy alta en el 33,3 por ciento de ellos. La mayoría de los pacientes fueron tratados con albendazol, algunos con tiabendazol y corticoides. En los controles post-tratamiento se comprobó mejoría en algunos de los casos, las bandas fibrosas persistieron sin variación, y se tuvieron como complicaciones: desprendimiento de retina, catarata, ruptura de coroides. En ninguno de los pacientes se realizó enucleación ocular.

Programa integrado de prevención de ceguera en el Valle Sagrado de los Incas (Provincia de Urubamba, Cusco) / Comprehensive progran of prevention in the Santuary Valley from the Incas (Province of Urubamba, Cuzco)

Presentamos los resultados del Programa de Prevención de Ceguera efectuado por OPELUCHE con apoyo de Oftalmólogos cusqueños en la Provincia de Urubamba, Departamento del Curso, situada en la Sierra Sudeste del Perú, durante el cual se brindó asistencia médica y quirúrgica a esta población predominantemente Quechua y que carece de asistencia ocular. La información relacionada con las afecciones oculares prevalentes y las causas de ceguera, así como el hallazgo de 88 casos de ceguera unilateral y 47 bilaterales, nos permiten afirmar que la ceguera es evitable o curable en 85.83% de los casos; las Cataratas no operadas son las causa de ceguera más importante, siendo también frecuentes los casos de ojos en Phthisis bulbi, y los Pterygia con notables caracteres invasores. Las intervenciones quirúrgicas recuperadoras fueron limitadas por el desconocimiento imperante en la población acerca de estas posibilidades, tanto que sólo 1 de cada 5 pacientes con Cataratas acceden a ser operadas. Los hallazgos configuram un área geográfica sin asistencia ocular que merece la continuación de nuestro Programa a través de otras acciones

Programa de prevención de ceguera en la ciudad del Cusco / Prevention program of blindness in Cuzco city

Presentamos los resultados del Programa de Prevención de Ceguera efectuado en la Ciudad del Cusco, promovido por los Oftalmólogos locales y la participación del equipo de OPELUCE, en la que se muestra la conveniencia de intercambiar experiencias entre profesionales que ejercen en la Capital del país con quienes realizan la práctica profesional en una Provincia. Se efectuó labor de detección de enfermedades oculares, particularmente Glaucoma, se practicó intervenciones quirúrgicas, y los resultados son procesados para mostrar la incidencia de Glaucoma en esta población. El Glaucoma fue hallado en 1.82% de los sujetos mayores de 35 años, elevándose a 2.92% en los mayores de 50 años; el grpo de sospechosos de padecer Glaucoma ascendió a 13.04%. Se enfatiza la importancia de este Programa para crear conciencia acerca de la Prevención de Ceguera basada en la Comunidad. La Detección de pacientes con Glaucoma representa un desafío permanente en el campo de la Oftalmología Preventiva, ya que el número de enfermos va incrementándose conforme se incrementa la experanza de vida de la población. Siguiendo el Modelo Integrado de Prevención de la Ceguera que ejecuta la Organización Peruana de Lucha Contra la Ceguera (OPELUCE) para las zonas urbanas (1), en esta ocasión se efectuó un Programa destinado a la difusión de los aspectos preventivos y a la detección de Glaucoma en la Ciudad del Cusco, durante dos días. El Cusco, la Capital Arqueológica de América, está situada a 1,102 kms. de Lima y a 3,412 metros sobre el nivel del mar, con aproximadamente 220,000 habitantes. La participación de Oftalmólogos locales, apoyados por los del equipo de OPELUCE, mostraron la importancia del trabajo conjunto, intercambiando experiencias en el mismo trabajo de campo

Organización peruana de lucha contra la ceguera (OPELUCE): y sus programas integrados de prevención de ceguera: resultado de 15 programas rurales y 25 urbano-marginales (1983-1987) / Organización Peruana de Lucha Contra la Ceguera (OPELUCE): and his comprehensive programs of blindness prevention: results of 15 rural programs and 25 urban-marginels (1983-1987)

El Perú es un país con 20 millones de habitantes, de los cuales la tercera parte carece de atención ocular, siendo su tasa de ceguera de 0.6%, concentrándose el 82% de los Oftalmólogos en Lima Capital. No siendo eficiente la acción estatal en conducir la atención especializada a las poblaciones que la necesitan, La Organización Peruana de Lucha contra la Ceguera (OPELUCE) aborda esta problemática, y presenta su Modelo Integrado de Prevención de Ceguera que está aplicando en las zonas rurales del país desde hace años, transcendiendo la agreste geografía que representa tener Costa, Sierra y Selva. Nuestro Modelo Integrado comprende: Asistencia clínica y quirúrgica, programa escolar, capacitación de maestros y personal de Salud, donación de material quirúrgico y anteojos, recopilación de datos, educación a la Comunidad y creación de un sistema de referencia de pacientes, programas de investigación, implementación de programas para los ciegos. Presentamos tambiém los logros de nuestra Institución a través de quince (15) Programas Rurales y veinticinco (25) Programas en las zonas urbano-marginales

Fibroma osificante de senos paranasales con compromiso orbitario / Ossifying fibroma of paranasal sinuses with orbital involvement

Un paciente varón de 21 años de edad fue evaluado por presentar exoftalmos indirecto del ojo izquierdo. Las radiografías mostraron un tumor extenso que comprometía los senos maxilar, etmoides y frontal izquierdos así como la órbita izquierda. El estudio histopatológico reveló un Fibromma Osificante. En el presente trabajo se discuten las características clínicas, radiológicas e histopatológicas de este tumor y se revisa la literatura